Home
Contact
Psy-Motion
Gezondheidszorgpsycholoog
Waarom Psy-Motion
Links
Aanmeldformulier
Sportpsycholoog
Waarom Psy-Motion
Links
Aanmeldformulier
Praktijk info
Praktijk informatie
Philip Thuring
Aanmelden
Nieuwsbrief
Praktijk informatie
Angstbehandelpraktijk
Sportpsychologische begeleiding
Werkwijze
Behandelmethoden
Vergoeding vanaf 18 jaar
Wachttijd
Contact & Adres
IPZO partner
Algemene Voorwaarden
Kwaliteitswaarborg
Privacyverklaring
Nieuwsbrief
Philip Thuring
Biografie
Sportervaringen
Tennisleraar
Aanmelden
Volwassenen
Sporters en Performers
Aanmeldformulier Sporters en Performers
Persoonsgegevens
Roepnaam
*
Achternaam
*
E-mailadres
*
Geslacht
Man
Vrouw
Straat en huisnummer
Postcode
Woonplaats
(Mobiel) telefoonnummer
*
Geboortedatum
Nationaliteit
Opleiding
Sport/Opleiding/Beroep
Niveau
Burgerservicenummer (BSN)
Zorgverzekeraar
Polisnummer
Sport/Opleiding/Beroepsgegevens
Naam vereniging/opleiding/beroep
Telefoonnummer
Contactpersoon
Geef in eigen woorden neer wat de belangrijkste doelen en/of klachten zijn
Is er al iets geprobeerd om de doelen te bereiken of de klachten te verhelpen? Zo ja, wat en met welk resultaat?
Indien er sprake is van bepaalde klachten, hoe lang bestaan deze al?
Bestaat er een idee over de oorzaak van de klachten, zijn er bijzondere gebeurtenissen geweest die, voor zover bekend, aanleiding geweest zijn voor deze klachten?